对乙酰氨基酚片和阿司匹林一样吗（对乙酰氨基酚片和阿司匹林能一起吃吗）

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几日前，70岁的赵大爷再发脑梗死住院了，赵大爷上次脑梗死恢复良好，便觉得自己“脑梗死痊愈”了，所以停服了“阿司匹林”1周。经询问得知，赵大爷觉得“阿司匹林吃吃停停更安全”，所以擅自停止服药。

在科室，也经常遇到类似患者，有的患者觉得“三七滴丸可以代替阿司匹林”、“阿司匹林和他汀只需要服用一种即可”、“老年人都应该吃阿司匹林”、“阿司匹林副作用太多，不能长期吃”……那这种“要命”小药片，到底该怎么吃？

阿司匹林二级预防的重要意义是毫无争议的，也就是说，如果已经发生过心肌梗死、心绞痛、缺血性脑卒中或其他动脉粥样硬化性血管疾病的患者，目前还在服用阿司匹林，那么，阿司匹林需要长期甚至终身服用，切不可擅作主张停用药物，此时服用阿司匹林是利大于弊。

并不是所有老年人都需要服用阿司匹林，对于没有高危因素的人，即使到了60岁、90岁，也不用吃阿司匹林。应用前需要进行缺血风险及出血风险评估，若不明确，及时前往医院遵医嘱决定是否用药。

一、服用阿司匹林需要重视的副反应

①胃肠道反应：（最常见）腹痛、胃肠道出血，偶尔出现恶心、呕吐或腹泻，长期服用后可出现胃肠道隐匿性出血或黑便。

②出血：干扰血小板聚集，增加胃肠出血和脑出血的风险，尤其对于老年人。

③过敏反应：支气管痉挛、急性荨麻疹、血管神经性水肿、严重鼻炎，可引起哮喘患者发作。

④水杨酸反应：长期大剂量服用阿司匹林可产生头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退、嗜睡、出汗等反应。

二、三七滴丸不能代替阿司匹林

三七滴丸等中药制剂具有一定的活血化瘀、改善心血管功能的作用，但它们不能替代阿司匹林。

三、阿司匹林和他汀不能只服用一种即可

阿司匹林和他汀是两种不同的药物，各自具有不同的作用机制。阿司匹林主要用于抗血小板聚集，预防血栓形成；而他汀主要用于调整血脂、稳定斑块、防止斑块破裂等。对于患有心脑血管疾病的患者来说，同时服用这两种药物可以起到协同作用，更好地预防和治疗心脑血管疾病。

如果不明确是否需要使用阿司匹林来预防或治疗心脑血管疾病，应该及时就诊，在医生的指导下正确使用药物。

脑病三科 战永涵

编辑：韩颖

审核：燕明宗 葛书文