
你有没有过那种体验:早早上床睡觉,夜里醒了几次,感觉也没少睡啊,但白天就是没精神。
其实
夜间频繁醒来
睡眠就被碎片化了

睡眠碎片化(SF)是指在睡眠过程中由于各种原因导致的睡眠中断和觉醒。某些特殊人群,比如新生儿的家长、值夜班的医生、更年期的女性,更易出现长期的碎片化睡眠。
大量研究证实,睡眠碎片化会导致机体缺乏连续、稳定的睡眠,短时间的SF会引起白天出现嗜睡、记忆力减退、注意力不集中等症状。而如果发展为长期,慢性睡眠中断则会进一步诱发代谢、认知、心血管和免疫等系统的“垮台”。

小李,就是碎片化睡眠的受害者。他的碎片化睡眠是源于严重的打鼾。小李的爱人说他的呼噜声音响亮且不规律,“打着打着,忽然就没声了,我就怼他一下,害怕啊,像是要断气儿了似的。”
这一宿觉,也不知道会憋醒多少回。因为晚上睡不好,小李常常觉得注意力难以集中、难以言说的疲倦,伴随而来的是焦虑情绪。

就诊时,根据小李的描述和体征,医生安排小李进行呼吸睡眠监测。这个检查全程无痛苦,只需要在一个特定的床垫上睡一觉就可以了。
结果显示,小李睡眠时最低血氧饱和度低至75%,平均每小时呼吸暂停加低通气指数(AHI)高达45次,远超OSAHS的诊断标准(AHI≥5次/小时)。小李说自己晚上睡觉总频繁憋醒,一晚上能有5-6次,但有时候憋醒后会有胸闷气短,立即坐起来后才感觉呼吸顺畅些。



阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAHS), 呼噜声突然消失十数秒,那是气道彻底堵塞的结果,直至缺氧触发人体的保护机制,短暂地微觉醒,此时脑电图会出现类似清醒的表现,肌肉牵引力增加,狭窄通道打开,气流重新涌动,再度发出巨大的鼾声。
此外,小李存在明显的咽腔狭窄及扁桃体肥大,这是导致OSAHS的主要原因之一。

肥胖则是小李OSAHS另一原因。小李身高175cm,体重95kg,BMI(体重指数)达30.8,已经属于肥胖范畴。脂肪堆积,也会导致呼吸暂停。
听完医生的解释,小李的爱人埋怨他:让你减肥你就是不听!
但小李也很无奈:减肥,真的很难啊!

其实,减肥困难这件事并不完全赖小李。对于阻塞性睡眠呼吸暂停的人来说,减肥真是额外的困难。
为什么呢?
因为睡不好
压根没有力气减肥!
虽然肥胖促使呼吸暂停发生,同时研究也表明,睡眠不足会通过一系列机制加重肥胖。小李也说,自己当然也知道肥胖不好,但压根没有力气减肥,下班回家,只想窝在沙发里刷刷手机。
其实,很多OSAHS患者都像小李这样,这是一种恶性循环,不仅是肥胖促使呼吸暂停发生,同时睡眠不足会通过一系列机制加重肥胖。要打破这种循环,需要借助外力。医生建议小李可以通过手术的手段扩大咽腔空间,减少气道阻力,从而改善OSAHS症状。

耳鼻喉头颈外科治疗团队讨论后制定了手术方案:悬雍垂腭咽成形术(UPPP)结合扁桃体切除术,手术在全麻下进行,首先切除双侧肥大的扁桃体,随后对悬雍垂进行部分切除并重塑,同时切除部分软腭及咽侧壁组织,以减少咽腔的塌陷和阻塞。手术历时一个半小时,过程非常顺利。
术后一个月,小李来复查,打鼾情况明显减轻了,半夜憋醒的情况少多了,小李说自己终于能睡好了。而且小李已经开始在减肥了,希望能通过减重彻底解决OSAHS。
只想睡个好觉
睡个好觉,实在平常不过的事情。而对于很多人,这个平常的事情并不容易实现。在让人睡不好的诸多因素中,OSAHS是比较常见的。OSAHS成因复杂多样,症状多样且危害严重。因此,一旦出现夜间频繁憋醒、打鼾等疑似症状,应及时到就诊,进行相关检查和治疗。通过改善生活方式、药物治疗、非手术治疗及手术治疗等综合措施,可以有效控制病情,提高生活质量。
市三院耳鼻喉头颈外科是大连市医学重点专科“登峰计划”高地建设项目。科室与国内多家知名医院开展技术合作与学术交流。承办“窄带成像(NBI)技术在耳鼻喉内镜手术中对提高病变全切率的研究”的基金项目,为大连市医学科学研究项目,对喉部恶性肿瘤的系统诊疗有指导性意义。
技术特色:鼻内镜下鼻中隔矫正术,下鼻甲射频消融术,功能性鼻窦开放术,鼻内镜下鼻腔探查电凝止血术,内镜下蝶窦病变切除术,内镜下鼻腔鼻窦乳头状瘤切除术,内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术等。包括扁桃体切除术,咽喉部良性肿瘤切除术,早期喉癌切除术,内镜支撑喉镜下声带息肉及小结切除术,改良腭咽成形术。开展中西医结合治疗过敏性鼻炎,耳后注射治疗突发性耳聋及耳源性眩晕等。

图文 | 市三院耳鼻喉头颈外科 李雨
编审 | 文宣部

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