配置中心（静脉药物配置中心）



本文转自：楚雄日报

药学部门——静脉药物配置中心简介

饶梅

日常生活中大家都熟知“挂吊瓶”，它也叫作静脉输液，是医院内最常见的治疗方式，尤其是住院患者，文献报道我国住院患者静脉输注给药方式的使用比例高达70%以上，那这些药物是如何配置呢？在输注到患者体内之前又经历了怎样的“奇妙”旅行呢?

静脉输液所用药物又称静脉用药，传统情况多由临床护士进行配置，但现如今多数医院均由静脉用药调配中心（PIVAS）配置完成，并完成统一调配，准确无误达到每个患者。目前，静脉药物配置中心是新形势下医院药学服务发展的需求，药学专业人员将在根据药品特性设计并符合 GMP 标准的操作环境中，严格依据操作流程进行药品配置，完成包括抗菌药物、细胞毒性药品和全静脉营养液等在内的静脉滴注药物配置。在一定程度上能够增强用药安全性与合理性，保证药液配置后的疗效，减少药液感染。总之，在医院设立静脉配置中心具有重要意义。

一、静脉用药调配中心的工作

静脉药物调配中心整个工作流程都要求规范化操作，其静脉药物调配中心的总体工作流程包括：临床医生签发医嘱→医嘱信息传输→药师审查→打印标签→标签和分配→检查→药品配置→输液成品的核对验证→输液成品包装→将它们放在带锁或密封的单独病房的封闭容器中→被工人送到病房→病房的药房护士解封、核对、登记→护士根据医嘱执行单对成品输液进行复查→给病人用药，最后完成静脉输注用药。其中药品配置和成品核对较为重要，药品配置时，配置人员严格按照静脉用药调配操作规程对药品进行配置，在配置前和配置结束均要对调配输液进行“四查十对”，核对所调配输液的准确性，确保患者的用药安全。对于配置好的成品输液必须经过成品核对，核对药师核对输液标签上的每一项内容，检查成品输液的颜色、澄明度、是否有破损等，保证静脉用药配置成品的安全性和有效性，复核无误的成品输液再由送药工人送至各个病区。

二、静脉用药调配中心的意义

（一）增强用药的合理性

通过静脉用药调配中心能够完成集中调配，将传统医生——护士——患者的单向医疗模式转变为医生——药师——护士——患者共同治疗的科学的流动操作模式，大大提高了医生、药师、护士的工作效率。PIVAS可以让临床药师充分参与处方审核，提高了我院合理用药的水平，同时也减轻临床科室的工作量。与传统的静脉药物配置模式和流程相比，静脉药物配置中心的建立使医院能够集中配置静脉输液。在严格的工作流程下，药物的配伍性、稳定性和高质量得到了显著改善。此外，静脉药物配置中心的运作可以有效地节省配药人员，将医院药师从简单的重复性配药工作中解放出来，为药师发挥专业优势创造有利条件，显著降低护理人员的工作压力，并提高工作效率，进而保证患者得到更好的医疗服务，大大减少医疗纠纷。

其次医务人员可以使用医院静脉用药调配中心的信息系统管理医嘱，打印制剂清单，打印成品交接清单，扫描成品审核，查询科室医嘱信息，统计分析，核算制剂成本，查询药品信息，从而使原静脉用药环节如退药、排药、检查、扫描、制备、成品审评等充分信息化，为患者静脉用药的全过程提供及时准确的信息，不仅方便了医务人员的工作，也在很大程度上增加了患者静脉用药的安全性。

（二）增强用药的安全性

传统配液模式下由科室内护士自行配置，但由于科室治疗室没有空气净化装置，无法保证配置环境的清洁度，很容易造成药物污染。且在传统的模式下，对于不同药物的配置，护士通常需要花费大量的精力和时间来熟悉药物并确认药物配置的合理性，若对于药物PH、配置方法等知识掌握不足，在制备过程中缺乏专业药师的指导，容易造成药液污染。同时，如果开放式配药操作不当悬浮颗粒或药液溢出，通过呼吸道或皮肤进入医务人员体内，对医务人员机体造成伤害。另外，严格的工作流程，能够有效减少和避免各类用药错误的发生，可以为患者的用药安全提供有力保障。

（三）减少药物的浪费

通过静脉用药调配中心不仅可以缩短整体配药时间，还可以节省大量注射器，减少药物浪费。通过集中配置，静脉药物调配中心可以共享抗生素、肠外营养等药物，尤其针对使用量小于最小包装单元的处方需求，通过共同配置，节省药物资源和医院药品成本。不是所有的药物都可以储存在同一个环境中。有些药物需要低温储存，有些药物需要避光储存。然而，这些药物如果由每个部门按类别自行存储药物，则需要为每个部门提供与这些药物存储要求相匹配的设备与环境。静脉药物配置中心的出现可以为药物的集中存储、统一存储提供一个合适的场所，它不仅以合理的方式储存药物，还为医疗机构节省了成本。其次，在传统的药物分配模式中，护士通常会收回大量可能使用的药物，并将其存放在各个病房。由于一些药物无法及时退回药房，因此每个科室都有大量药物长期存放。此外，缺乏相应的储存条件和有效的管理，很容易导致药品变质、过期和污染。对于患者，可以降低治疗成本，对于医院，可以降低运营成本，实现双赢。

（四）有利于人员防护

在传统的药物配置中，护士需配备大量的抗生素和化疗药物，若没有任何保护措施，容易造成操作人员直接接触药物，且制备过程中产生的悬浮颗粒很容易被吸入体内，从长远来看，可能对其机体造成一些不利影响，也对周围环境造成一定污染。在静脉用药调配中心，均需要在生物安全柜内操作，并穿戴防护服、手套、口罩和护目镜，在严格的操作程序下，最大限度地加强了对操作员的保护，降低了对临床护士的安全风险。

综上所述，静脉给药是临床实践中广泛使用的治疗方法。静脉用药调配中心的建立为药师参与临床用药提供了技术平台。药师通过静脉用药调配中心可以利用药学专业知识、审查医生的医嘱并结合临床实践，对药物相容性、溶剂选择、药物浓度等作出合理判断。及时与相关医务人员沟通，避免出现差错，有利于发挥药师的专长，提高用药的安全性和有效性。静脉用药调配中心的实施可以避免药物污染，在一定程度上减少医用耗材的使用，减少调配错误，从而提高医疗机构的工作效率和临床用药的安全性。建立静脉用药调配中心，从而帮助科室医生、护理人员拥有更多的时间为患者进行治疗与护理服务，保证了患者护理治疗质量，提高了患者护理满意度的同时也减轻了科室护士的工作压力，有助于帮助护理工作人员保持积极认真负责的工作态度，构建和谐的护患关系，避免医患纠纷。

（作者单位:楚雄州中医院）

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